随着人口老龄化和生活方式的改变，心脑血管疾病的防控形势依然严峻。目前，心脑血管疾病仍是我国城乡居民主要死亡原因之一，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）作为其中重要组成部分，疾病负担依然沉重。面对沉重的疾病负担和持续存在的复发风险，如何进一步提高超高危ASCVD患者的规范管理水平？
对于超高危ASCVD患者而言，“早识别”是决定治疗策略的第一步，“强干预”是快速稳定病情的武器，而“长获益”是我们最终的追求。为了呼吁广大临床同道重视超高危ASCVD患者的规范管理，多位心血管与神经内科权威专家共同发出倡议。今天，让我们一起聆听北京大学第一医院心内科霍勇教授的专业见解与呼吁。
从“治疗达标”走向“长期获益”
对于超高危ASCVD患者，完成了精细的早期识别后，如何将“强干预”真正落到实处？霍勇教授指出，对于超高危人群而言，单一治疗路径往往难以同时满足“快速起效”和“充分达标”的需求。因此，强化降脂已经成为当前超高危ASCVD管理的重要策略。而强化干预的核心，就是起始采用他汀联合PCSK9抑制剂，这是临床强化降脂、提高LDL-C达标率的重要治疗方案之一。
霍勇教授解释道，他汀类药物是降脂治疗的基础，但对于部分超高危患者，即使提高他汀剂量，也可能难以达到严格的LDL-C目标。此时，通过联合不同机制的降脂药物，可以进一步提升治疗强度，PCSK9抑制剂能在他汀基础上，进一步降低LDL-C达50%~70%。大量临床研究证实，在他汀基础上进一步强化降脂，可以更快、更充分地使LDL-C达标；PCSK9抑制剂相关临床结局研究也进一步证实，强化LDL-C降低能够带来明确的心血管获益。
此外，长期的依从性同样至关重要。我们真正需要关注的是，患者的LDL-C能不能长期维持在目标水平，以及这种长期稳定的血脂控制，能否最终转化为心血管事件减少和长期预后的改善。因此，超高危ASCVD管理不能只有治疗，没有随访；不能只关注起点，不关注终点。从起始阶段强化降脂，到长期坚持规范治疗，再到持续监测和依从性管理，只有把整个治疗链条真正建立起来，才能让患者从一次短期的指标改善，走向长期、持续的临床获益。
早识别、强干预、长获益。
识别决定结局，我们在行动。