随着人口老龄化和生活方式的改变，心脑血管疾病的防控形势依然严峻。目前，心脑血管疾病仍是我国城乡居民主要死亡原因之一，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）作为其中重要组成部分，疾病负担依然沉重。面对沉重的疾病负担和持续存在的复发风险，如何进一步提高超高危ASCVD患者的规范管理水平？
对于超高危ASCVD患者而言，“早识别”是决定治疗策略的第一步，“强干预”是快速稳定病情的武器，而“长获益”是我们最终的追求。为了呼吁广大临床同道重视超高危ASCVD患者的规范管理，多位心血管与神经内科权威专家共同发出倡议。今天，让我们一起聆听浙江大学医学院附属第二医院心内科王建安院士的专业见解与呼吁。
超高危ASCVD，不只发生在急性期
在临床工作中，提到“超高危ASCVD”，人们往往首先想到急性冠脉综合征（ACS）、既往心肌梗死等典型人群。但实际上，超高危患者的范围远不止于此。王建安院士提醒广大同道：部分慢性冠脉综合征（CCS）患者，同样可能处于非常高的复发风险之中。尤其是存在多支血管病变、既往PCI、糖尿病，或者合并其他血管床病变及多项高危因素的患者，虽然临床表现看起来相对稳定，但其背后可能隐藏着更复杂、更持续的动脉粥样硬化风险。因此，真正意义上的“早识别”，首先需要打破固有认知。不能只关注正在发作的患者，也不能因为症状暂时稳定，就低估其未来风险。只有将这些隐匿在日常诊疗中的超高危患者及时筛查出来，并纳入规范管理，才能真正做到“不漏掉一个高风险个体”。
识别之后，更要及时启动“强干预”。对于高危程度高、病变复杂的患者，传统单药治疗、逐步升级的模式可能难以满足快速降脂和稳定斑块的需求。王建安院士指出，起始即强化降脂，通过他汀联合PCSK9抑制剂等方案，可以更快、更充分地降低LDL-C，为患者争取更早的风险下降。但治疗不能止步于“达标”两个字。超高危ASCVD管理是一场长期战。规范随访、持续监测和长期保持血脂达标，才能将早期的治疗效果真正转化为长期的临床获益。
因此，超高危管理的第一步，是擦亮双眼、主动识别；第二步，是及时强化、果断干预；最终目标，则是让获益持续下去。
早识别、强干预、长获益。
识别决定结局，我们在行动。