随着人口老龄化和生活方式的改变，心脑血管疾病的防控形势依然严峻。目前，心脑血管疾病仍是我国城乡居民主要死亡原因之一，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）作为其中重要组成部分，疾病负担依然沉重。面对沉重的疾病负担和持续存在的复发风险，如何进一步提高超高危ASCVD患者的规范管理水平？
对于超高危ASCVD患者而言，“早识别”是决定治疗策略的第一步，“强干预”是快速稳定病情的武器，而“长获益”是我们最终的追求。为了呼吁广大临床同道重视超高危ASCVD患者的规范管理，多位心血管与神经内科权威专家共同发出倡议。今天，让我们一起聆听暨南大学附属第一医院神经内科徐安定教授的专业见解与呼吁。
卒中预防同样需要抢先一步
在神经内科，我们常说：“时间就是大脑”。徐安定教授指出，在缺血性卒中的全流程管理中，时间窗口不仅体现在急性期的早期灌注，同样深刻体现在早期预防、早期降脂与综合管理中。
当患者存在颈动脉或颅内动脉高危易损斑块时，即使急性期治疗已经完成，也不意味着风险真正结束。相反，此时仍可能处于卒中复发风险较高的阶段，治疗更不能慢下来。这也是“早识别”与“强干预”必须紧密衔接的原因。逐步升级的保守方案，同样会让大脑错失最佳的保护窗口。徐安定教授强调，对于卒中超高危患者，强效干预必须“一步到位”。
所谓一步到位的强干预，是指对于已经明确处于超高危状态、且经临床评估需要强化降脂的患者，应更加重视早期启动强化降脂，在病程早期甚至出院前，根据患者具体情况采用他汀联合PCSK9抑制剂等强化方案，尽快降低LDL-C水平。只有将血脂迅速控制下来，才能在急性期最容易复发的危险窗口内，为大脑撑起一把坚固的保护伞。这种早期的果断与积极，最终将转化为长达数年甚至终身的获益。
此外，规范化的血脂管理、持续的指标监测以及长期随访，应该成为卒中二级预防的重要组成部分。只有把“早识别、强干预”真正落实到每一个管理环节，才能让短期的治疗效果最终转化为长期的脑血管健康获益。对于神经内科而言，这不仅是一个治疗理念，也是卒中单元和脑血管病质控不断优化的重要方向。
早识别、强干预、长获益。
识别决定结局，我们在行动。