随着人口老龄化和生活方式的改变，心脑血管疾病的防控形势依然严峻。目前，心脑血管疾病仍是我国城乡居民主要死亡原因之一，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）作为其中重要组成部分，疾病负担依然沉重。面对沉重的疾病负担和持续存在的复发风险，如何进一步提高超高危ASCVD患者的规范管理水平？
对于超高危ASCVD患者而言，“早识别”是决定治疗策略的第一步，“强干预”是快速稳定病情的武器，而“长获益”是我们最终的追求。为了呼吁广大临床同道重视超高危ASCVD患者的规范管理，多位心血管与神经内科权威专家共同发出倡议。今天，让我们一起聆听南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科徐运教授的专业见解与呼吁。
卒中二级预防，降脂是绕不开的重要一环
缺血性卒中具有发病率高、致死率高、致残率高和复发风险高等特点。对于已经发生卒中的患者而言，如何做好二级预防，是临床长期管理的重要任务。徐运教授在日常的神经科工作中发现，比起一级预防，临床医生面临更多的是已经发生过卒中事件的患者，因此，二级预防显得尤为关键。
在二级预防的众多高危因素中，血脂问题至关重要。LDL-C水平升高，会推动胆固醇在血管壁沉积，促进斑块形成和进展。不同类型的斑块同样值得警惕：易损斑块可能发生破裂并形成栓子，硬斑块则可能逐渐造成血管狭窄。无论是哪一种情况，都可能进一步增加脑血管事件风险。因此，对于卒中患者而言，降脂治疗并不是可有可无的辅助措施，而是二级预防中的重要组成部分。
徐运教授指出，对于一些超高危患者，单用他汀可能难以达到理想的LDL-C控制目标，临床上容易面临治疗瓶颈。大量的循证医学证据表明，他汀联合PCSK9抑制剂的强效方案，能够有效帮助临床医生突破这一瓶颈。它不仅让降脂和达标有了强有力的抓手，也为进一步促进斑块稳定、甚至实现斑块负荷改善提供了可能。
通过长期规范的降脂治疗，我们希望进一步稳定活动性、易损性斑块，并降低未来卒中和其他心脑血管事件的风险。这意味着，卒中二级预防既需要早期识别，也需要及时强化，更需要长期坚持。只有把规范化降脂真正融入日常临床管理，让患者长期维持良好的治疗状态，才能把一次治疗决策转化为持续的健康获益。
早识别、强干预、长获益。
识别决定结局，我们在行动。